一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法及装置专利查询专利号|摘要-满商公司网

一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法及装置

基本信息

申请号	CN202110619001.4	申请日	-
公开（公告）号	CN114219513A	公开（公告）日	2022-03-22
申请公布号	CN114219513A	申请公布日	2022-03-22
分类号	G06Q30/02（2012.01）I;G06Q40/08（2012.01）I;G16H40/20（2018.01）I	分类	计算；推算；计数;
发明人	李皓坤	申请（专利权）人	太平洋医疗健康管理有限公司
代理机构	上海宝鼎专利代理有限公司	代理人	张宝让
地址	200001上海市黄浦区北京东路666号H区（东座）6楼H664室
法律状态	-

摘要

本发明提供一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法，包括：a.基于所述医保年度的n个参保人的m个就诊结算单确定全人群医保结算数据、参保人信息及多个健康保险方案；b.基于参保人年龄、参保人性别、参保人职业确定高风险人群人数Ta，确定逆向选择因子M；c.基于k个风险组的参保人数kq、参保人数年增长率L确定总参保人数K；d.基于全人群医保结算数据确定既往症人群的既往症相关费用占比因子X以及责任范围内报销全量金额Y；e.基于责任范围内报销全量金额Y、既往症人群的既往症相关费用占比因子X、逆向选择因子M、总参保人数K、通胀因子P确定定价净成本W。本发明实现成本低，预测精确，实用性强，适用性广，具有极高的价值。