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一种医保反欺诈串换编码挖掘系统及方法

基本信息

申请号 CN201910741147.9 申请日 -
公开（公告）号 CN110517050A 公开（公告）日 2019-11-29
申请公布号 CN110517050A 申请公布日 2019-11-29
分类号 G06Q30/00;G06Q40/08 分类 计算；推算；计数;
发明人 周鹏程 申请（专利权）人 太平洋医疗健康管理有限公司
代理机构 上海宝鼎专利代理有限公司 代理人 张宝让
地址 200001 上海市黄浦区北京东路666号H区(东座)6楼H664室
法律状态 -

摘要

摘要 本发明公开了一种医保反欺诈串换编码挖掘系统及方法，作用于第一字符型目录和第二字符型目录，系统包括依次连接的数据输入模块、数据清理模块、差异度分数模型模块和挖掘串换编码模块，方法包括：S1.清理结算明细数据中的第一字符型目录和第二字符型目录，形成新的第一字符型目录和第二字符型目录；S2.建立第一字符型目录和第二字符型目录之间的差异度分数模型；S3.挖掘串换医疗项目编码情形。医保结算信息明细数据量非常大，导致在分析是否存在串换编码情形时，很难进行高效准确的分析，本发明挖掘串换医疗收费项目编码方法和系统有效地解决了这一问题，目前本系统和方法已经使用在了医保反欺诈提质增效项目中。