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大病待遇调整对大病赔付金额影响的量化方法及系统

基本信息

申请号 CN201910471143.3 申请日 -
公开（公告）号 CN110288487A 公开（公告）日 2019-09-27
申请公布号 CN110288487A 申请公布日 2019-09-27
分类号 G06Q40/08 分类 计算；推算；计数;
发明人 李皓坤 申请（专利权）人 太平洋医疗健康管理有限公司
代理机构 上海宝鼎专利代理有限公司 代理人 张宝让
地址 200001 上海市黄浦区北京东路666号H区(东座)6楼H664室
法律状态 -

摘要

摘要 大病待遇调整对大病赔付金额影响的量化方法及系统，统计调整前一年度每一参保人的大病赔付历史数据；计算每个参保人的个人年度大病合规费用；按调整前政策的合规费用分组区间对个人年度大病合规费用分组；统计每一区间内的实际报销人数和人均大病合规费用；确定未决因子、医疗费用增长因子和风险因子；各区间内人均大病合规费用减去调整后的累计起付线金额后再乘调整后的报销比例等于调整后的人均赔付金额，各区间内实际报销人数乘以未决因子等于对应测算人数；各区间调整后的人均赔付金额乘以测算人数等于对应赔付金额，各个区间的赔付金额累加以得初始赔付金额；初始赔付金额乘以医疗费用增长因子和风险因子以得调整后的大病赔付总金额。