医疗保险团伙欺诈监测方法、系统及存储介质
基本信息
| 申请号 | CN202010818035.1 | 申请日 | - |
| 公开（公告）号 | CN111986034A | 公开（公告）日 | 2020-11-24 |
| 申请公布号 | CN111986034A | 申请公布日 | 2020-11-24 |
| 分类号 | G06Q40/08;G06K9/62;G16H50/70;G16H10/60 | 分类 | 计算；推算；计数; |
| 发明人 | 王琼;邬正国;李志峰;谢提提;胡磊 | 申请（专利权）人 | 江苏云脑数据科技有限公司 |
| 代理机构 | 无锡市大为专利商标事务所（普通合伙） | 代理人 | 曹祖良;屠志力 |
| 地址 | 214135 江苏省无锡市新吴区震泽路18号无锡软件园双子座B栋16楼1606-1608 | ||
| 法律状态 | - | ||
摘要
| 摘要 | 本发明提供一种医疗保险团伙欺诈监测方法，该方法包括以下步骤：步骤S1，生成患者的分析数据集；步骤S2，计算患者间的相似度；步骤S3，挖掘互为高度相似的极大群体‑‑‑团伙；步骤S4，根据团伙成员的就诊明细人工审查并判断可疑团伙。本发明还提出一种医疗保险团伙欺诈监测系统，包括：存储器，存储有计算机程序；处理器，用于运行所述计算机程序，所述计算机程序运行时执行如上文中除了步骤S4之外的方法的步骤。本发明便于精准高效的识别出存在医疗保险基金欺诈违法违规行为的异常群体。 |
